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谈谈老年人的生理变化——运动系统的变化
时间:2010/5/7 15:38:02 阅览:4410次

 

 

    (一)运动系统的结构及功能
    人体的运动系统是由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成的,它们作为一个整体,在神经系统调节下,对身体起着支持、保护和运动的作用。
    人体共有206块骨头,分为颅骨(头骨)、躯干骨和四肢骨三部分。颅骨包括8块脑颅骨和21块面颅骨。躯干骨是指椎骨、胸骨和肋骨,共51块。由椎骨的椎孔连续而成的椎管,其中容纳着对人体至关重要的脊髓,对肢体起支配作用的31对脊神经就是从这里分出的。骨的结构从外向里依次是骨膜、骨质和骨髓。骨质的主要成分是无机盐和骨基质。红骨髓在人的一生中担负造血的任务,人血液中的红细胞和白细胞,都是由骨髓中的造血千细胞分化、增殖而来的。
    骨与骨之间的连结叫做骨连结。骨连结有两种方式:一种是直接连结,即由纤维结缔组织、软骨组织或骨质加以连结;另一种是间接连结,也就是关节连结。骨骼肌是人体中数量最大的组织,总数达600多块,它们约占体重的42%左右,是整个运动系统的动力部分。
    (二)老年人运动系统的变化
    1.骨骨的新陈代谢是通过由成骨细胞的骨形成作用,与破骨细胞分解吸收旧骨的骨吸收作用之间的动态平衡而实现的。在青年期,骨形成大于骨吸收,是骨骼最健壮的时期;从中年开始,骨吸收逐渐大于骨形成,骨基质的含量逐渐减少,其弹性因而下降,脆性增加。由于成骨过程减弱,骨细胞的新生能力下降,在40-50岁左右开始发生骨萎缩。到老年时可进一步发展为骨质疏松,尤以脊柱、股骨、骨盆等处多见。
    所谓骨质疏松症是指单位容积里骨组织量减少,致使骨密度下降的一种骨代谢性障碍的疾病。50岁以后,骨质疏松症的患病率明显增加。绝经后的妇女骨量丢失明显加速:绝经后1年到7年,骨量以每年2%—3%的速度丢失,最高时每年可丢失7%,这也是骨折多见于老年女性的主要原因。这种因骨质变化而发生的骨折,多见于股骨颈、腕、肱骨近端和椎体等部位。
    关节软骨因失去蛋白质、粘多糖、软骨细胞和水分,弹性减弱,出现退行性变,故易发生椎间盘突出,尤其是腰椎间盘。另一方面,在骨骼的边缘会发生骨质增生,甚至形成骨刺,其多发部位是脊柱的椎体、髋和膝关节、跟骨等,是老年人容易发生颈椎病和骨性关节炎的主要原因。颈椎骨有骨刺形成或发生骨质增生,对老年人来说,属于正常生理变化,年至60岁时几乎100%有此种退行性变化,但并非都有症状。骨刺生成的位置不同,所造成的后果也不尽一致。例如,如果骨刺发生在颈椎骨后侧小关节突处,再有椎间盘退行性变及椎间隙变窄等变化,就要压迫或刺激从椎孔里出来的神经根,出现颈背、颈臂部疼痛等症状,这就是“神经根型颈椎病”。也有的骨刺长在椎骨侧面,压迫了向脑部供血的椎动脉,情况就比较严重,除在转动头颈部时,由于供血不足而出现眩晕外,还可能发生突然跌倒,这就是“椎动脉型颈椎病”。若在椎骨的后面有大的骨刺形成,则能压迫脊髓,会引起“脊髓型颈椎病”。
    2.骨骼肌    中年以后,肌肉的力量以每10年10%—20%的速度递减,尤以腰部和下肢为明显,故中老年人容易感到腰痛。此时,由于肌肉的新陈代谢率降低,含能物质如肌糖原、三磷酸腺苷(ATP)等的储 量下降,供血不足,肌肉的兴奋性、传导性和伸展性都在不断地减弱,故常常感到疲劳。显然,防止这种情况发生的有效措施就是加强体力活动。
    3.骨关节  骨关节也随着衰老的发展而发生退行性变化,随着日积月累的损耗,作为“关节垫子”的关节软骨的弹性降低并变脆。同时,关节腔内起滑润作用的滑液也随着年龄的增长而减少。这些变化,是老年人骨关节炎发生和发展的重要病理学基础。据报道,65岁以上的男女,骨关节炎的患病率分别高达80%和90%,且以髋、膝等负重关节发生率最高。同时,由于关节周围韧带纤维化等退行性变,以及滑囊变得僵硬等因素,老年人的下肢难以支持全身的重量,故时常感到站立不稳、活动困难,发生跌倒者也屡见不鲜。
    运动系统的上述变化,一个重要的原因是老年人体力活动减少,发生了废用性变化。因此,为延缓运动系统的衰老过程,老年人一定要根据自身的特点,注意安排适当的体育锻炼和力所能及的体力活动。
    运动能增加肌肉的收缩和舒张,从而使肌纤维变粗,肌力增强;运动在改善全身血液循环的同时,也改善了骨骼和肌细胞的营养状态和代谢活动,增加了神经肌肉的兴奋性,从而有利于促进骨质的增长、重建和维持,并因而增加了骨骼的弹性和韧性;运动的机械性刺激也能激活、分裂和增生骨细胞,骨组织对体内钙等的吸收和利用也因此而变得更为充分。因此,运动对预防骨质疏松症有药物不可替代的作用。一项研究显示,更年期妇女进行适当的负重活动和举重物的锻炼,每周锻炼4次,每次50分钟,坚持数月,可使骨质增加0.5%,某些易发生骨折的部位,甚至可增加2%。在适量运动的基础上,适当地补充钙制剂和维生素D,会得到相得益彰的效果。
    对于更年期妇女来说,骨质疏松的根本原因,是以雌激素分泌减少为主的内分泌系统功能紊乱,因此临床上多采用雌激素替代疗法。但由于这种疗法需要严格监测,并可能有一定的副作用,为此,建议女性从即将进入更年期时起,在日常饮食中应适当增加豆制品的摄入量(例如每天50克),也可以选用以大豆异黄酮为主要成分的保健食品,它们都有雌激素的作用。
    虽然骨质疏松表现为骨钙含量减少,但是,它发生的原因是骨吸收(即破骨作用)大于骨形成,骨对钙的吸收和利用出现了障碍,并不完全是由于体内缺钙。有的患者的血钙水平甚至高于正常人,例如患有甲状旁腺机能亢进者,由于甲状旁腺素分泌过多,也能加速骨钙的流失而引起骨质疏松。此时血钙含量已经很高,盲目补钙肯定是有害无益的。因此,要补钙,最好先到医院检查血钙含量,必要时应测定甲状旁腺素含量,以保证安全。

 

 

选摘自《健康指南》

 

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